一、菌種簡介

變形桿菌廣泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾有機(jī)物及人或動(dòng)物的腸道內(nèi)。變形桿菌為能活潑運(yùn)動(dòng)而又極為多形性的一群腸道菌，有球形和絲狀形，具有鞭毛、無莢膜、無芽胞、革蘭氏陰性，運(yùn)動(dòng)活潑。

二、主要類群

變形桿菌包括五群，即普通變形桿菌（P. vulgaris）、奇異變形桿菌（P. mirabilis，P. m）、摩爾根氏變形桿菌（P. morganii）、雷極氏變形桿菌和無恒變形桿菌。其中以普通變形桿菌和奇異變形桿菌與臨床關(guān)系較密切。特別是奇異變形桿菌可引起敗血癥，病死率較高。

1、普通變形桿菌

普通變形桿菌（P. v）為G-、無芽胞小桿菌，37℃培養(yǎng)24h，肉湯呈混濁生長，營養(yǎng)瓊脂、血瓊脂、MEB平板上該菌落呈蔓延生長，血平板上見草綠色溶血環(huán)。從血平板、SS平板取具有生姜?dú)馕丁⑦w徙狀生長的溶血、革蘭氏染色陰性的桿菌，接種于TSI瓊脂斜面，同時(shí)進(jìn)行尿素酶實(shí)驗(yàn)和苯丙氨酸脫氨酶實(shí)驗(yàn)，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，產(chǎn)H2S，有動(dòng)力及瓊脂斜面蔓延生長和兩種酶實(shí)驗(yàn)都為陽性，苯丙氨酸、靛基質(zhì)、麥芽糖陽性，賴氨酸、鳥氨酸脫羧酶陰性。

2、奇異變形桿菌

奇異變形桿菌（P. m）是腸桿菌科變形桿菌屬中的一個(gè)種，為G-菌，周身具有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，無莢膜、無芽胞，呈單個(gè)或成對的球狀、球桿狀、桿狀、長絲狀或短鏈狀多種形態(tài)。該菌在普通培養(yǎng)基上生長良好，10-45℃范圍內(nèi)均可生長，37℃培養(yǎng)24h，肉湯均勻混濁，液面有一層薄菌膜；在普通瓊脂乎板培養(yǎng)基上呈遷徙擴(kuò)散生長，表面形成一層波紋狀薄膜，打開培養(yǎng)皿蓋有強(qiáng)烈的臭味，菌落和菌苔在陽光或日光燈燈光下可發(fā)出淡黃色熒光；在血平板培養(yǎng)基上形成β-溶血。在含有膽鹽、0.1%碳酸、4%乙醇、0.25%苯乙醇、0.4%硼酸、5%-6%瓊脂培養(yǎng)基上或40℃以上培養(yǎng)時(shí)，遷徙生長現(xiàn)象消失，形成圓形、較扁平、透明或半透明的菌落。

本菌至少產(chǎn)生3種不同的β-內(nèi)酰胺酶，分別為超廣譜為β-內(nèi)酰胺、、AmpC酶、OXA-β-內(nèi)酰胺酶。是需氧或兼性厭氧菌，可發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，遲緩或不發(fā)酵蔗糖，對麥芽糖、乳糖、阿拉伯糖、甘露醇等不發(fā)酵；鳥氨酸脫羧酶和苯丙氨酸脫羧酶陽性，迅速分解尿素，能產(chǎn)生大量H2S，甲基紅試驗(yàn)陽性，VP試驗(yàn)和靛基質(zhì)試驗(yàn)陰性，能利用枸櫞酸鹽，還原硝酸鹽，不液化明膠。

三、主要危害

變形菌屬于菌，在自然界分布廣泛，土壤、污水和動(dòng)植物中，都可檢出，肉制品、水產(chǎn)品和豆制品極易受其感染，而且在一般情況下，被污染的食物感官、性狀無明顯改變，很容易被人誤食。有文章報(bào)道，在夏秋季食品的帶菌率在11.3%-60.0%，又因該屬細(xì)菌生長繁殖的營養(yǎng)要求不苛刻，一般條件即可在食物上繁殖，當(dāng)大量的活菌性食物中毒中，因變形桿菌引起的中毒次數(shù)僅少于沙門氏菌屬。在人和動(dòng)物的腸道中，也常有存在。動(dòng)物帶菌率為0.9%-62.7%，其中以犬的帶菌率。

致病因素有鞭毛、菌毛、內(nèi)毒素和溶血毒素等。本屬細(xì)菌中尤以奇異變形桿菌引起的感常見，其次是普通變形桿菌，為條件致病菌，多為繼發(fā)性感染。在引起泌尿系統(tǒng)感染中這兩種菌僅次于大腸埃希菌；醫(yī)源性感染較多見，如留置導(dǎo)尿管、尿路堵塞、腸道細(xì)菌遷移等。變形桿菌的脲酶分解尿素產(chǎn)氨，使尿液pH增高；堿性環(huán)境利于該菌生長，也是重要因素。該菌還可引起慢性中耳炎、創(chuàng)傷感染等，亦可引起膀胱炎、嬰兒腹瀉、食物中毒等：奇異變形桿菌可引起敗血癥，病死率較高。

四、臨床表現(xiàn)

1、人類

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，變形桿菌引起急性胃腸炎，食物中毒潛伏期最短為2h，最長30h，一般為10-12h，病人癥狀主要為頭痛、頭暈、嘔吐、陣發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉、水樣便、體溫37.8-40℃，一般多在39℃以下，伴全身無力。腹痛為絞痛，腹瀉物為稀便和水樣便，腹瀉物有特殊臭味，一日可多達(dá)10余次。病程一般1-2d，多者可達(dá)3-4d，愈后一般良好。

P. m廣泛分布于自然界和人與動(dòng)物體表，是一種較常見的條件致病菌。一般不致病，但在人或動(dòng)物體內(nèi)或體表的適宜環(huán)境生長，且奇異變形桿菌數(shù)>1X106CFU/g時(shí)，就構(gòu)成感染致病量，可誘發(fā)尿道炎、削尿道結(jié)石、腎盂腎炎、中耳炎、菌血癥及小兒急、慢性腹瀉、脊髓炎等多種疾病，嚴(yán)重時(shí)可致死。特別是被污染的熟肉制品不經(jīng)過加熱或加熱不，極易造成食物中毒，應(yīng)該引起足夠的重視。最近還有文獻(xiàn)報(bào)道，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清抗P. m抗體效價(jià)顯著升；成人慢性腹瀉與腸道P. m等需氧菌群優(yōu)勢生長有關(guān)。

2、動(dòng)物

動(dòng)物感染后輕者精神不振、食欲減退、多臥少動(dòng)、嘔吐、排淺黃色或粉紅色糞便。重者嚴(yán)重腹瀉，一日數(shù)次，糞便短時(shí)間內(nèi)由淺黃色漸變?yōu)榉奂t色，最后為咖啡色，腥臭，有的呈膠胨狀；腹痛，垂頭閉眼，蜷縮伏地，精神沉郁；站立時(shí)抽腹弓背，兩眼發(fā)呆深陷；食欲廢絕，排乳白色尿液，體溫39.5-41.3℃，呼吸急促，被毛粗亂無光澤。

五、治療

發(fā)生本病后應(yīng)予以休息，抗菌治療和對癥治療，口服補(bǔ)液鹽和靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、水分，同時(shí)增加維生素，特別是維生素C、K和E的補(bǔ)給量。大部分病人靜脈用環(huán)丙沙星治療3-5d，部分輕癥病人選用高敏的氟哌酸、氯霉素或慶大霉素。全身感染推薦使用第二代或第三代頭孢菌素和阿米卡星，藥物劑量為常規(guī)量。

本病大多為自限性，不經(jīng)治療，1-2d內(nèi)能自行恢復(fù)。

六、防制措施

1、人類

防止污染、控制繁殖和食用前加熱殺滅病原菌是預(yù)防變形桿菌食物中毒的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)中毒后要立即停止食用懷疑被變形桿菌污染的食品，注意食品的貯藏衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止食品污染。

對于本病的高發(fā)地區(qū)可用敏感藥物進(jìn)行預(yù)防，并注射用分離菌株制備的滅活菌苗。由于該菌對青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等都具有較高的敏感性，特別是其中的慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素等在實(shí)際工作中都曾取得較好的治療效果。

奇異變形桿菌廣泛存在于人和動(dòng)物腸道、水及土壤小。因此，應(yīng)引起對經(jīng)營者加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的教育，加強(qiáng)從業(yè)人員知識的培訓(xùn)和生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作，從而保證人民的身體健康。

2、動(dòng)物

籠舍用消毒靈、周邊環(huán)境用漂白粉消毒，清掃工具專用。無癥狀表現(xiàn)者口服氟哌酸預(yù)防。病情較輕、仍有食欲者，肌肉注射丁胺卡那霉素、安絡(luò)血，口服氟哌酸、補(bǔ)液鹽。病情較重、無食欲者，用平衡液或5%糖鹽水稀釋靜脈輸入丁胺卡那霉素、止血芳酸，另加營養(yǎng)液（10%葡萄糖溶液、5%氨基酸、能量合劑等），輔肝輔腎藥（肌苷、肝泰樂等）以及維生素C、地塞米松等，糾正酸中毒用5%碳酸氫鈉，補(bǔ)液量視體重和脫水情況而定，一般按30-50ml/kg補(bǔ)給。

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