一、研究背景：

1、流行病學與臨床需求

結直腸癌（CRC）是全球癌癥相關死亡的主要原因，呈“腺瘤-腺癌”連續演變模式。傳統干預以手術、化療、靶向及免疫治療為主，但復發率高，且對早期腺瘤的化學預防手段有限。前期多中心隨機對照試驗證實，中藥復方“參白解毒湯”（SBJDD）可安全、有效地降低結直腸腺瘤復發率，然其微觀機制尚未闡明。

2、科學問題

腫瘤微環境（TME）在CRC啟動與進展中起決定性作用。單細胞RNA測序（scRNA-seq）已揭示TME內免疫抑制性髓系細胞積聚，但：

1）在“腺瘤-腺癌”演變過程中，免疫抑制性樹突狀細胞（DC）亞群如何動態分化？

2）高膽固醇等代謝因素是否驅動該分化？

3）中藥復方能否通過多組分、多靶點重塑TME、阻斷癌變？

上述問題成為本研究的核心切入點。

二、研究方法

1、模型體系

1）動物：Apc^Min/+自發CRC小鼠，高脂飲食12周模擬人類“腺瘤-腺癌”演進。

2）臨床：3例多發結直腸腺瘤患者，服藥前后配對活檢。

2、技術流程

1）scRNA-seq：10x Genomics平臺，構建48, 992（小鼠）及39, 500（人）單細胞轉錄組圖譜。

2）多組學整合：

? 拷貝數變異（InferCNV）判定上皮惡性程度；

? AUCell、CIBERSORT 對TCGA-COAD大隊列進行細胞豐度反卷積；

? CellChat 解析細胞間通訊。

3）體外功能實驗：

? 膽固醇+LPS誘導“耗竭型”CCL22+ DC；

? 流式、ELISA、共培養系統驗證其免疫抑制功能。

4）分子機制：

? qRT-PCR、Western blot、SPR、分子對接鎖定TMEM131–小檗堿（berberine）相互作用；

? shRNA敲低驗證TNF信號軸。

3、藥效學驗證

1）體內：Apc^Min/+小鼠灌胃SBJDD 12周，記錄腫瘤負荷、免疫浸潤。

2）體外：人源及鼠源CCL22+ DC回輸實驗，評估SBJDD療效可逆性。

三、研究內容

1、構建跨物種、跨階段的TME單細胞圖譜

1）定義40種小鼠細胞亞型、17種人細胞亞型；shou次在腺瘤階段即發現CCL22+ DC顯著富集。

2、追蹤CCL22+ DC發育軌跡

1）偽時間分析顯示其由Wdfy4+DC經TNF信號驅動分化而來，伴隨抗原提呈（MHC-II）下調、共刺激分子（CD80/86）上調，表現為“功能耗竭”。

3、解析CCL22+ DC介導的免疫抑制環路

1）CCL22-CCR7軸趨化CD4+Foxp3+Treg；

2）CD80/86–CTLA4 直接抑制T細胞活性；

3）臨床TMA隊列證實CCL22+DC與Treg豐度正相關（R=0.647）。

4、代謝-免疫互作機制

1）高脂飲食升高血清膽固醇；

2）膽固醇+LPS協同誘導“耗竭型”CCL22^+ DC，模擬體內微環境。

5、中藥干預與分子靶點

1）SBJDD及其活性成分小檗堿顯著降低：

? CCL22^+ DC分化比例；

? TMEM131、TRAF2、TNFA表達；

? Treg浸潤及Ki67^+增殖指數。

2）SPR提示小檗堿與TMEM131蛋白KD=5.03×10^-6 mol/L，阻斷TNF信號傳導。

四、研究結果

1、SBJDD顯著減少Apc^Min/+小鼠腺瘤/癌灶數量（↓65%）與體積（↓58%），降低組織學惡性度。

2、SBJDD重塑TME：CCL22+ DC比例下降70%，Treg下降55%，CD8+CTL功能恢復。

3、TMEM131是CCL22+DC分化的關鍵“開關”：敲低后Ccl22、Cd80、Cd86表達下調，TNF信號通路受抑。

4、小檗堿直接結合TMEM131，抑制下游TRAF2–NF-κB–TNF軸，阻斷“耗竭型”DC產生。

5、臨床驗證：SBJDD治療3個月后，患者腺瘤體積縮小，TME中CCL22+DC與Treg同步減少，與小鼠數據高度一致。

五、研究結論

本研究shou次從單細胞維度闡明：

1、結直腸“腺瘤-腺癌”演變過程中，膽固醇代謝紊亂通過TMEM131–TNF信號軸驅動Wdfy4+DC向免疫抑制性CCL22+DC分化，形成Treg富集的抑制性微環境；

2、中藥復方SBJDD及其核心成分小檗堿可直接靶向TMEM131，阻斷該分化軸，恢復DC抗原提呈功能，進而逆轉免疫抑制、抑制腫瘤發生。

該發現不僅揭示了CRC早期免疫—代謝互作新機制，也為利用天然多組分藥物精準重塑TME、實現CRC化學預防提供了理論依據與候選策略。

六、中藥復方高分論文研究策略：

基于本研究的成功經驗，總結四大黃金法則：

1、選題：中西醫結合痛點

切入點：

中醫優勢病種（如癌前病變、慢性病）+國際熱點機制（腫瘤微環境、免疫代謝）。

本例：SBJDD防結直腸腺瘤復發（臨床優勢）→ 聚焦DC-Tregs免疫軸（熱點機制）。

2、技術：前沿方法賦能

每一步環環相扣：如DC回補實驗反向驗證SBJDD必要性，小檗堿貫穿“復方-成分-靶點”三級驗證。

4、轉化：直擊臨床價值

明確臨床定位：SBJDD用于腺瘤階段防癌變（比治療晚期癌更具創新性）。

提供診斷標志物：CCL22+DC可作為免疫微環境紊亂的“預警信號”。

5、中藥復方研究注意事項：

? 避坑指南：

避免“黑箱效應”：不用“清熱解毒”抽象解釋，而是鎖定TMEM131-TNF通路。

拒絕數據堆砌：每項實驗直指核心問題（如膽固醇誘導DC耗竭呼應高脂飲食致癌）。

? 高分標配：

單細胞/空間組學 + 分子互作驗證（SPR/ITC）+ 臨床樣本驗證。