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陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左側大腦中動脈M1段取栓術+腦動脈瘤栓塞術中的應用

閱讀:406      發布時間:2024-12-25
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引言

Forear


01

 

近年來,近紅外光監測(near-infrared spectroscopy, NIRS)局部腦組織氧飽和度(regional cerebral saturation oxygenation, rScO2)或其他局部組織氧飽和度(regional tissue saturation oxygenation, rStO2)逐漸用于臨床,可以反映監測部位局部的氧供需平衡。由于腦組織極易遭受缺血和缺氧的打擊,易發生嚴重并發癥,NIRS用于腦氧監測具價值[1]。rScO2監測與腦電圖、腦血流監測和中樞神經損傷的生化指標檢測相輔相成,為預防中樞神經系統缺血缺氧以及并發癥的發生,具有重要的臨床意義。

02

 

博聯眾科MOC200腦組織氧飽和度檢測儀搭載近紅外光譜(NIRS)技術,該技術是一種非侵入性、連續監測局部腦氧飽和度的先進方法,廣泛應用于臨床實踐中。NIRS技術通過近紅外光穿透頭皮和顱骨,測量腦組織中的氧合血紅蛋白(Oxy-Hb)和脫氧血紅蛋白(Deoxy-Hb)的濃度,從而評估腦組織的氧合狀態[2]。通過實時監測,及時調整治療方案,優化患者的氧供需求平衡,提高患者安全性和術后康復效果,成為現代醫學中的重要工具[3]。


 

陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

 

    

 

陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

前海人壽廣西醫院神經外科陳文斗教授團隊臨床應用案例


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

 

      近日,前海人壽廣西醫院神經外科陳文斗教授,帶領團隊為一位67歲腦梗死患者制定了完善的手術方案,結合患者年齡及病情,決定在手術中使用腦氧飽和度監測技術。在博聯眾科MOC-200腦組織氧合度監測儀監護下為患者行“左側大腦中動脈M1段取栓”術,術中腦氧飽和度監測結果提示左腦氧飽和度下降,造影結果一致。后經手術,患者安全返回病房,并經過陳文斗教授醫護團隊精心護理后順利出院。本司產品在術中的腦組織氧飽和度監測的功能,受到不同臨床領域專家的好評。


 

陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

病例介紹


      患者梁某,男,67歲,因突發暈厥伴右側肢體乏力前往前海人壽廣西醫院就診?;颊哂诩痹\初步診斷后,經顱腦CT檢查提示左側外側裂下緣大腦中動脈走行區高密度影并少量出血。急診以“腦梗死”收入神經外科進一步治療。
      經過前海人壽廣西醫院神經外科陳文斗主任團隊完善相關檢查后,為患者制定了完善的手術方案??紤]到患者的病情和年齡,為減少患者術中局部腦組織缺血缺氧等情況的發生,陳文斗教授決定在MOC-200腦組織氧飽和度檢測儀的監護下為患者行“左側大腦中動脈M1段取栓術+動脈瘤栓塞術”。

 

陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左
(患者全麻插管后)

 


      手術如期進行,患者麻醉插管后,腦氧飽和度顯示左側57%,右側70%,左右相差13%。術中行主動脈弓、雙側頸總動脈、頸內動脈造影。造影所見:Ⅰ型弓,左側大腦中動脈M1段遠端以遠未見顯影,考慮左側大腦中動脈M1段栓塞梗死。腦氧飽和度監測結果提示左腦氧飽和度下降,與術中造影結果一致。


 

陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

(MOC-200腦組織氧飽和度監測儀提示:左腦氧飽和度下降)


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左


(造影提示:大腦中動脈M1段栓塞梗死,與監護儀結果一致)


 


      行左側大腦中動脈M1段栓塞取栓術后,發現左側大腦中動脈遠端復通但重度狹窄近閉塞,分叉部見一動脈瘤,瘤nei射血明顯,遠端血管見顯影。考慮狹窄部位隨時可能再閉塞,而開通閉塞部位后動脈瘤破裂出血風險較大,故在術中行動脈瘤栓塞并狹窄部位支架置入血管成形。術中栓塞動脈瘤后左邊腦氧突然下降至48%,再造影后,發現遠端血管未見顯影。

 

 

陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

(MOC-200腦組織氧飽和度監測儀提示:左腦氧飽和度下降至48%)


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左


(造影提示:遠端血管未見顯影)


 

 

      腦組織氧飽和度監測儀聯合術中造影提示腦血管狹窄,有局部腦組織缺血缺氧的可能。陳文斗教授團隊立即決定使用支架覆蓋血管狹窄部位,后復查造影見狹窄部位較前改善,動脈瘤少許顯影,無射血征,余血管顯影良好。予以患者替羅非班抗凝后,腦氧恢復術前狀態。

 


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

(MOC-200腦組織氧飽和度監測儀提示:左腦氧飽和度上升)


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左


(造影提示:動脈瘤少許顯影,無射血征,余血管顯影良好)


 

 

    手術過程順利,術后予擴容、抗血管痙攣及抗血小板聚集等對癥處理后。左腦腦氧值進一步上升,達到左右腦一致,患者安全返回病房,并經過醫護團隊精心護理后順利出院。

 


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

(術后造影提示:可見腦血管支架影,腦組織供血良好


 


      綜上所述,博聯眾科MOC-200腦組織氧飽和度檢測儀通過非侵入性、實時連續監測腦氧飽和度,及時發現腦缺氧等問題,幫助醫務人員進行早期干預,優化治療方案。其高靈敏度和特異性確保了監測數據的準確性,減少術中和術后并發癥,提高患者安全性。廣泛應用于心臟手術、腦外科手術、重癥監護等場景,博聯眾科MOC系列腦組織氧飽和度不僅保障了患者生命健康,同時還提升了醫院的安全質量和醫療水平。


陳文斗教授—腦氧飽和度監測在“左

 

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