冰凍血液制品的溶化標準操作-血漿解凍儀
冰凍血液制品的溶化標準操作-血漿解凍儀
血漿解凍儀FFP、冷沉淀和冷上清的 臨床使用適應證 單種凝血因子缺乏 血漿解凍儀FFP只能用于有單種遺傳性凝血因子缺乏但不能得到病毒安全血液成分制品時的補充治療。當前主要適用于V因子缺乏。 多種凝血因子缺乏和彌漫性血管內凝血 當病人確診有多因子缺乏伴嚴重出血和/或彌漫性血管內凝血時,可以使用FFP和血小板。 在血漿纖維蛋白原低于1 g/L時可以使用冷沉淀,雖然尚不清楚在什么血漿纖維蛋白原閾值下會發生有臨床意義的低纖維蛋白原血癥。 血漿解凍儀FFP不適用于沒有出血證據的彌漫性血管內凝血。沒有證據表明預防性補充治療可以預防彌漫性血管內凝血或減少對輸血的需要。 血栓栓塞性血小板減少性紫癜 血漿解凍儀FFP、冷沉淀和冷上清的處理 所有這些產品的融化步驟必須都要避免細菌污染。 在融化后而不需要補充Ⅷ因子時,如果能在融化后24小時內完成輸注,則可在病人使用前,將FFP和冷上清保存在獲準使用的4℃貯血冰箱中。 FFP和冷沉淀的性能、制備、保存和處理 FFP由經過檢查的獻血員的全血或血漿置換制備而來。當前的指南規定了質量監控要求,包括血小板的數量和白細胞的去除,并且規定,血漿解凍儀FFP必須快速冷凍到一種能使不穩定凝血因子的活性得到保持的溫度。*次獻血員的血液不能用于制備FFP。 ●由全血單位和血漿置換制備而成的FFP,可能只有每單位血袋中所含血漿容量的不同。血漿容量范圍可能為180~400 ml。FFP的融化程序必須避免細菌污染。 ●將已收集的血漿快速冷凍到-30℃(推薦的保存溫度)。指南未規定從收集到保存的間隔時間,只要達到性能要求即可。 ●在冷凍后,裝有FFP的塑料袋變得相當脆,必須小心處置。輸血袋的易損部分是采血管的起端,敲擊后可能發生斷裂。 ●在融化后即刻,標準FFP必須達到以下要求:75%以上輸血袋的Ⅷ因子含量必須達到70 IU/ml以上。對于減病原體血漿,該要求降低。 ●必須在輸注前即刻檢查輸血袋,如果有任何的可疑表現,如有絮狀物或變色,或按壓時輸血袋出現滲漏,則應廢棄不用或尋求他人意見。 冷沉淀和冷上清 當前指南規定,冷沉淀為“單份FFP在4±2℃下融化后獲得的血漿冷沉淀蛋白部分”,而冷上清為“在冷沉淀制備期間去除的血漿上清”。沉淀的冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、VW因子、ⅩⅢ因子、纖維連接蛋白和纖維蛋白原。在離心后,冷沉淀蛋白被分離,并重新混懸在減容血漿中。雖然指南未規定范圍,但英國血液中心制備的冷沉淀容量都為20~40 ml。冷沉淀的性能要求是75%的輸
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