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美德聲利飛馳氨曲南-那庫巴坦藥敏紙片

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氨曲南-那庫巴坦（ATM-NAC）是一種新型β-內酰胺酶抑制劑復方制劑，通過結合單環β-內酰胺類抗生素（氨曲南）與新型二氮雜雙環辛烷類酶抑制劑（那庫巴坦），顯著增強對產碳青霉烯酶（如KPC、NDM等）的革蘭陰性菌的抗菌活性。

?? 一、核心機制與協同作用

1.       作用機制

·       氨曲南：單環β-內酰胺類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成蛋白（PBP3）靶向革蘭陰性菌（如腸桿菌科、銅綠假單胞菌），對β-內酰胺酶穩定，但對碳青霉烯酶無效。

·       那庫巴坦：新型β-內酰胺酶抑制劑，可抑制Ambler A類（如KPC）、C類（AmpC）及部分D類酶，同時通過“自 SHA性"結合機制YONG 久滅活酶活性，恢復氨曲南對耐藥菌的活性。

·       協同效應：那庫巴坦阻斷酶水解，使氨曲南有效穿透細菌細胞壁，顯著降低最小抑菌濃度（MIC），尤其對產KPC肺炎克雷伯菌的MIC可降至原值的1/16

。

2.       抗菌譜擴展

·       覆蓋病原體：

o       敏感菌：產KPC/NDM肺炎克雷伯菌、大腸桿菌、陰溝腸桿菌等CRE（碳青霉烯耐藥腸桿菌）。

o       部分敏感：銅綠假單胞菌（需更高濃度）、鮑曼不動桿菌（活性有限）。

·       無效菌群：革蘭陽性菌、厭氧菌及產金屬酶（如VIM）的菌株。

?? 二、臨床意義與應用場景

1.       核心價值

·       替代碳青霉烯類：針對CRE感染（如血流感染、肺炎），傳統方案（多黏菌素、替加環素）腎毒性高、療效不穩定，ATM-NAC可提供更安全的選項。

·       穿透血腦屏障：氨曲南在腦膜炎模型中CSF濃度達血漿的15–20%，有望用于中樞神經系統感染。

2.       局限性

·       不覆蓋MRSA/厭氧菌：需聯用萬古霉素或甲硝唑。

·       假單胞菌活性有限：對CRPA（碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌）需更高劑量或聯用其他藥。

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